ABSTRACT
El objetivo fue identificar los factores preoperatorios, operatorios y transoperatorios asociados con complicaciones y mortalidad en pacientes octogenarios con enfermedad arterial coronaria sometidos a cirugía de revascularización. De enero de 1990 a junio de 1994 se incluyeron 37 pacientes: 32 hombres (86.5 por ciento) y cinco mujeres (13.5 por ciento). Las variables son: diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, enfermedad pulmonar, hipercolesterolemia, función renal, fracción de expulsión, enfermedad arterial coronaria, tiempo de derivación cardiopulmonar, pinzamiento aórtico, número y tipo de puentes, uso de balón intraaórtico de contrapulsación, aminas vasoactivas, soporte ventilatorio, hemorragia, infección insuficiencia hepática o renal, trastornos neurológicos, anormalidades del ritmo o la conducción e isquemia miocardica postoperatoria. Factores de riesgo: diabetes mellitus (p= 0.028), FE < 30 por ciento (p= 0.023), movilidad segmentaria ventricular anormal (p < 0.05), pinzamiento aórtico > 60 minutos (p= 0.026), derivación cardiopulmonar > 120 minutos (p= 0.022), uso de injerto de vena safena, soporte ventilatorio prolongado, aminas vasoactivas y uso de balón intraaórtico de contrapulsación (p= 0.014). Conclusiones: la cirugía deberá ser reservada en enfermedad trivascular, del tronco, lesión próximal de la arteria descendente anterior con isquemia severa y deterioro en la función miocárdica y angina que no responda al tratamiento médico. La sola variable "edad" no es contraindicación. Deberá tenerse en cuenta la morbi-mortalidad de este grupo comparado con la de los grupos sometidos a tratamiento médico u otra alternativa terapéutica